尋常性乾癬

一般皮膚科

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尋常性乾癬とは

乾癬は、「炎症性角化症」という皮膚の病気に分類され、「皮膚の炎症」と「表皮(皮膚の一番外側の層)の新陳代謝の異常」の2つの側面を持つ病気です。皮膚から少し盛り上がった赤い発疹の上に、銀白色の垢(鱗屑)が付着し、ぽろぽろとふけのようにはがれ落ちます。
また、乾癬の皮膚では、症状が出ていない部分を掻いたり傷つけたりすると、そこに症状が出てくることがあり、「ケブネル現象」と呼ばれています。
乾癬の皮膚では、炎症を起こす細胞が集まって活性化しているため、毛細血管が拡張し、皮膚が赤みを帯びた状態となります。また、表皮が、健康な皮膚と比べて10倍以上の速度で生まれ変わり、生産が過剰な状態となっています、過剰に生産された表皮は厚く積み上がり、鱗屑となってはがれ落ちていきます。
乾癬は症状により5つの種類(尋常性乾癬、滴状乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬、乾癬性関節炎)に分けられ、日本には約40万人の患者さんがいると言われています。最も多いのは尋常性乾癬ですので、ここでは尋常性乾癬について説明します。
尋常性乾癬は乾癬患者さんの90％を占めます。頭部、肘、膝など、こすれやすい部分や刺激を受けやすい部分によく見られ、全身に広がることもあります。約60％の患者さんには、爪にも症状がみられます。

尋常性乾癬の原因

様々な要因によって発症

乾癬の原因はまだ完全には分かっていませんが、体質的・遺伝的な要素に気候、ストレス、風邪、喫煙、飲酒、食生活などの外的因子と糖尿病、脂質異常症、肥満などの内的因子が加わって発症すると考えられています。

尋常性乾癬の治療法

ビタミンD3外用薬

主に表皮の新陳代謝の異常を抑え、正常な皮膚に導きます、表皮の盛り上がりや鱗屑に特に効果があります。一度症状がよくなれば、よい状態を長期間保てますが、効果が出るまでに時間がかかるため、根気よく塗ることが大切です。まれに塗布部位に刺激感が出ることがあります。
ステロイド外用薬

主に炎症を抑えます。効果の強さによって5つのランクに分けられ、症状に応じて使い分けられます。とくに皮膚の赤みに効果があり、即効性があります。長期間毎日使用すると塗布部位の毛細血管が拡張したり、皮膚が薄くなったりすることがあります。
ビタミンD3とステロイドの配合外用薬

ビタミンD3外用薬とステロイド外用薬の効果を併せ持っており、即効性があります。ビタミンD3外用薬とステロイド外用薬の両方の副作用に注意する必要があります。

日常生活における注意点

乾癬の症状は治療によってよくなりますが、環境やストレス、体調によって悪化することもあります。治療と並行して日常生活でも、症状が悪くならないように生活習慣や体調管理に注意することが大切です。

衣服はなるべく柔らかい素材のものを選ぶ

衣服でこすれたり、皮膚を掻いたりすることなどの刺激で症状が悪化します。衣服はなるべく柔らかい素材のものを選びましょう。
保湿剤を併用

一般的に乾癬は夏に良くなり、冬に悪化します、とくに冬は皮膚が乾燥するので保湿剤を併用するなど注意しましょう。
日光浴をする

乾癬は日光にあたると良くなることが多いのでなるべく日光浴をしましょう。ただし、急激な日焼けは皮膚を刺激し悪化の原因になりますので、徐々に始めましょう。
風邪の予防

風邪・扁桃炎などの感染症にかかると症状が悪化することが多いので、なるべく風邪をひかないように気を付けましょう。
ストレスを発散する

肉体的・精神的ストレスは症状悪化の原因になります。スポーツや趣味などで気分転換してストレスを発散させましょう。
適度な運動

肥満と乾癬の関連が指摘されています。適度に体を動かしましょう。
食事生活の改善

カロリーの高い食事(肉類、脂肪分)は症状を悪化させ、カロリーの低い食事(野菜・魚)は症状を改善させると言われています。香辛料など刺激の強い食べ物やお酒はかゆみを増すのでできるだけ控えた方がいいでしょう。
喫煙はなるべく控える

喫煙すると喉をいため、風邪や扁桃腺にかかりやすくなり、乾癬を悪化させてしまうので喫煙はなるべく控えましょう。
毎日入浴する

毎日入浴して清潔を保ちましょう。ただし、ごしごしこすりすぎたり、体を温めすぎたりするとかゆみが増すので厚いお風呂は避けましょう。入浴後はタオルで優しく体をふき、できるだけ早く薬を塗りましょう。